Онемение ног после алкоголя: причины и когда обратиться к врачу

Важно: внезапное онемение вместе со слабостью в руке или ноге, особенно с одной стороны, нарушением речи или асимметрией лица может быть признаком инсульта. Не ждите, пока состояние пройдёт самостоятельно, и не везите человека за рулём - вызывайте скорую помощь.

Краткое содержание:

1. Почему после алкоголя могут неметь ноги
2. Что такое алкогольная полинейропатия
3. Как могут проявляться нарушения чувствительности
4. Онемение не всегда связано с алкоголем
5. Когда нужно обращаться срочно
6. К какому врачу обратиться
7. Как врач выясняет причину онемения
8. Как лечат алкогольную полинейропатию
9. Чего не следует делать самостоятельно
10. Заключение

Почему после алкоголя могут неметь ноги

Алкоголь влияет на нервную систему, а при длительном употреблении может повреждать периферические нервы. Значение имеют и сопутствующие факторы: недостаточное питание, дефицит тиамина (витамина B1), нарушения всасывания питательных веществ, заболевания печени и другие проблемы со здоровьем. Это не означает, что любое онемение у человека, употреблявшего алкоголь, вызвано именно алкоголем.

Иногда нога немеет потому, что человек долго лежал или сидел в неудобной позе и сдавливал нерв. Такое ощущение обычно связано с конкретным положением тела и постепенно проходит после его смены. Если симптом повторяется без очевидной причины, долго сохраняется или становится сильнее, нужна медицинская оценка.

Алкогольная полинейропатия может развиваться постепенно. Человек сперва замечает покалывание или жжение в пальцах и стопах, снижение чувствительности к прикосновению, боли или необычные ощущения. Позднее могут появиться неустойчивость и слабость мышц. Но течение индивидуально, и характерные жалобы сами по себе не подтверждают диагноз.

Что такое алкогольная полинейропатия

Полинейропатия - это поражение нескольких периферических нервов. При алкогольной форме чаще страдают нервные волокна в дистальных отделах конечностей, то есть на удалении от туловища. Возможны сенсорные проявления - онемение, покалывание, жжение, боль, изменение восприятия температуры и прикосновения. Иногда присоединяются двигательные симптомы: слабость, трудности при ходьбе, неуверенность при подъёме стопы.

Клинические рекомендации Минздрава России описывают алкогольную полинейропатию как состояние, связанное с употреблением алкоголя и нередко с недостаточностью питания, прежде всего с дефицитом витамина B1. В рекомендациях также описаны токсическая, тиамин-дефицитная и смешанная формы. Различить их по домашним наблюдениям невозможно.

Продолжающееся употребление может поддерживать повреждение нервной системы. При этом витаминные препараты без обследования не устраняют все возможные причины и не гарантируют восстановления чувствительности. Лечение и коррекцию дефицитов подбирает врач после оценки состояния.

Как могут проявляться нарушения чувствительности

Люди описывают онемение по-разному: как «мурашки», ватные стопы, жжение, покалывание, ощущение холода или потерю чувствительности. Иногда неприятные ощущения заметнее ночью или после ходьбы. Важно сообщить врачу не только слово «немеют», но и конкретно описать, где, когда и как часто возникает симптом.

• Онемение пальцев, подошв или обеих стоп.
• Покалывание, жжение или болезненность при прикосновении.
• Ощущение слабости, быстрая утомляемость ног.
• Неустойчивость, спотыкание, трудности при подъёме по лестнице.
• Изменение цвета или отёчность кожи, снижение потоотделения либо необычная потливость стоп.

Эти признаки не являются домашним тестом на полинейропатию. Например, слабость или изменение цвета кожи могут иметь другие причины. Если симптомы новые, сохраняются или нарастают, расскажите о них врачу и не откладывайте осмотр.

Мнение специалиста

При снижении чувствительности человек может позже заметить ожог, порез или натёртость. До консультации осматривайте стопы и выбирайте безопасную обувь, но не пытайтесь проверять чувствительность иглой или острыми предметами.

Фукс Инна Николаевна

Врач психиатр-нарколог

Подробнее о враче

Онемение не всегда связано с алкоголем

Сходные жалобы могут возникать при сахарном диабете, недостатке некоторых витаминов, заболеваниях щитовидной железы, нарушении кровообращения, сдавлении нерва, проблемах с позвоночником, побочном действии отдельных лекарств и других состояниях. Иногда у человека одновременно действуют несколько причин.

Поэтому не стоит самостоятельно приписывать симптом алкоголю или, наоборот, считать, что он «просто отлежал ногу». Врач уточнит историю заболеваний, питание, лекарства и обстоятельства появления жалоб. При необходимости он направит пациента к неврологу, терапевту или другому специалисту.

Когда нужно обращаться срочно

При следующих симптомах требуется не плановая запись, а немедленный вызов скорой помощи:

• внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела;
• перекос лица, невнятная речь, внезапное нарушение зрения или координации;
• потеря сознания, судороги, спутанность сознания или затруднённое дыхание;
• быстро нарастающая слабость, когда человеку становится трудно стоять или ходить;
• сильная боль и резкое изменение цвета или температуры ноги.

Не давайте человеку лекарства «от инсульта» или препараты для разжижения крови без назначения, не предлагайте алкоголь и не ждите улучшения после сна. Запомните или запишите время, когда появились симптомы, и сообщите его бригаде скорой помощи. При нарушении сознания не оставляйте человека одного и выполняйте инструкции диспетчера.

Если онемение появилось постепенно и экстренных признаков нет, запишитесь на медицинскую консультацию в ближайшее время. Ускорить визит стоит, если симптом усиливается, распространяется выше по ноге, сопровождается болью, слабостью, падениями или повреждениями кожи, которые человек из-за сниженной чувствительности поздно замечает.

К какому врачу обратиться

При стойком или повторяющемся онемении начните с врача, который оценит общее состояние и определит дальнейший маршрут. В зависимости от жалоб это может быть невролог, терапевт или психиатр-нарколог. Если есть связь с длительным употреблением алкоголя, важно сообщить врачу об этом честно: информация помогает оценить вероятность токсического поражения и дефицитных состояний.

В «АлкоБлаго» можно уточнить порядок записи на консультацию нарколога. Она может быть уместна, если одновременно с онемением есть проблемы с контролем употребления или человеку нужна помощь, связанная с алкоголем. Неврологические симптомы при этом также требуют медицинской оценки: консультация нарколога не заменяет осмотр невролога, когда он показан.

Как врач выясняет причину онемения

Сначала врач уточняет, когда возник симптом, как он менялся, затронута одна нога или обе, есть ли боль, жжение или слабость. Специалист спросит о длительности и частоте употребления алкоголя, питании, хронических заболеваниях, лекарствах и предыдущих обследованиях.

Затем врач оценивает чувствительность, силу мышц, рефлексы, походку и другие показатели по клинической ситуации. Универсального набора обследований для всех пациентов нет. В зависимости от результатов могут потребоваться анализы крови, электронейромиография или другие исследования, а также консультации смежных специалистов.

При обследовании важно сообщить о недавнем запое, последнем употреблении, резкой отмене алкоголя, возможном приёме лекарств и падениях. Не скрывайте эти сведения из страха осуждения. Врачу нужна точная информация, чтобы не пропустить опасное состояние и выбрать подходящий план помощи.

Если пациент не помнит точных дат или доз, можно описать происходившее приблизительно и отдельно обозначить неуверенность. Возьмите с собой упаковки или список принимаемых препаратов, результаты старых анализов и заключения врачей, если они есть. Самостоятельно назначать себе обследования не требуется, если врач или клиника не дали таких указаний.

Как лечат алкогольную полинейропатию

Тактика зависит от подтверждённой причины, выраженности симптомов и общего состояния. Врач может рекомендовать прекратить употребление алкоголя, восстановить полноценное питание, скорректировать выявленные дефициты и лечить связанные заболевания. При боли, слабости или нарушении ходьбы могут понадобиться дополнительные меры и консультации специалистов.

Клинические рекомендации Минздрава России предусматривают назначение тиамина при алкогольной полинейропатии для восполнения дефицита. Это медицинская рекомендация, а не схема для самостоятельного лечения: форму, способ введения и продолжительность определяет специалист с учётом состояния пациента. Не принимайте высокие дозы витаминов и не делайте инъекции по совету из интернета.

Если человек продолжает употреблять алкоголь и не может остановиться самостоятельно, важно обсудить помощь при зависимости. Врач может предложить подходящий формат наркологической помощи после оценки состояния. Информация об услугах клиники доступна на странице лечения алкоголизма. При запое или признаках тяжёлой отмены тактику должен определять медицинский специалист; при опасных симптомах нужна скорая помощь.

Онемение может уменьшаться не сразу. Нельзя обещать одинаковые сроки восстановления всем пациентам: они зависят от причины, степени повреждения нервов и сопутствующих заболеваний. Если лечение уже начато, сообщайте врачу об изменении симптомов, новых жалобах и побочных эффектах назначенных препаратов.

Чего не следует делать самостоятельно

• Не считайте онемение доказательством алкогольной полинейропатии и не откладывайте обследование.
• Не начинайте самостоятельно принимать витамины в высоких дозах или обезболивающие.
• Не прекращайте резко регулярно принимаемые препараты без консультации назначившего их врача.
• Не пытайтесь «лечить» симптомы алкоголем, баней, интенсивным массажем или прогреванием.
• При сниженной чувствительности проверяйте, нет ли на стопах ран, ожогов и натёртостей, но не используйте острые предметы для проверки чувствительности.
• Не садитесь за руль, если есть слабость, нарушение координации, опьянение или спутанность сознания.

Пока вы ждёте консультацию, запишите симптомы и время их появления. Если стопы онемели, будьте осторожны при ходьбе и избегайте ситуаций, в которых можно упасть или получить ожог. При внезапном ухудшении действуйте по экстренному алгоритму, а не по плану ожидания приёма.

Заключение

Онемение ног после алкоголя может быть временным, но стойкие, повторяющиеся или нарастающие симптомы требуют медицинской оценки. Алкогольная полинейропатия - одна из возможных причин, однако похожие жалобы возникают и при других заболеваниях. Не ставьте диагноз самостоятельно и не начинайте лечение витаминами или инъекциями без врача.

Если онемение появилось внезапно вместе со слабостью одной стороны тела, нарушением речи, перекосом лица, потерей сознания или затруднённым дыханием, звоните 112 или 103. При сохраняющихся симптомах запишитесь на консультацию. В «АлкоБлаго» можно узнать о консультации нарколога и о медицинской помощи при алкогольной зависимости. Телефон клиники: +7 (812) 603 70-39.