Лечение ипохондрии в Санкт-Петербурге

1. Что такое ипохондрия
2. Причины развития
3. Симптомы
4. Клинические варианты: классификация ипохондрии
5. Что будет, если не лечить ипохондрию
6. Диагностика
• Дифференциация: отличия от сходных патологий
7. Лечение
• Психотерапия
• Медикаментозная поддержка
8. Прогноз

Что такое ипохондрия

Ипохондрия — это психическое расстройство, при котором человек чрезмерно озабочен своим здоровьем и убеждён, что страдает от серьёзного заболевания, несмотря на отсутствие медицинских подтверждений. Это состояние выражено настолько, что выходит за рамки обычного беспокойства о самочувствии.

В современной психиатрии ипохондрия часто рассматривается как проявление генерализованного тревожного или панического расстройства. У пациента возникают навязчивые мысли, приводящие к постоянному «сканированию» тела на симптомы болезней, причем убеждения врачей не снижают тревогу, а могут усилить её. Иногда ипохондрическое расстройство является вторичным состоянием при других психопатологиях, таких как депрессия.

Характерные для заболевания симптомы встречаются у 4,5–20% населения, при этом среди пациентов психиатров этот показатель может достигать 48%. Возрастные группы с наибольшей выраженностью ипохондрии находятся в диапазоне 30–50 лет.

«За последние годы число людей с ипохондрией увеличилось. Это связано с общим повышением тревожности из-за минувшей пандемии, опасности инфекций. Чрезмерная тревога отражается на качестве жизни, вызывая сильное беспокойство, а также желание постоянно проходить обследования, которые не только не выявляют никаких отклонений, но ещё и усиливают беспокойство». — Савельева Ирина Игоревна, клинический психолог центра «АлкоБлаго».

Причины развития

Ипохондрические расстройства возникают под влиянием комбинации факторов — как и большинство психиатрических диагнозов, это заболевание является полиморфным.

1. Наследственность. У многих пациентов, страдающих от тревожных расстройств, есть близкие родственники со сходными нарушениями. Это не означает, что существует конкретный ген, отвечающий за развитие заболевания, но человек наследует уязвимость нервной системы, а также подвергается психологическому влиянию.
2. Особенности личности. Среди пациентов с ипохондрией много тревожных, склонных к перфекционизму людей. Они катастрофизируют события, переживают по мелочам, ищут во всём минусы.
3. Травматический опыт. Страх перед лицом болезни или смерти часто ложится в основу ипохондрического расстройства. Это может быть подозрение на серьёзное заболевание, которое было опровергнуто во время диагностики, но оставило след в виде сильного страха.
4. Социокультурные влияния. Распространение информации о болезнях в СМИ и интернете способствует развитию ипохондрии. Постоянный поток предостережений о различных диагнозах усиливает тревогу перед возможностью заболеть.

При невротической природе расстройства встречается замещение одной проблемы, которую человек не может контролировать, чрезмерной заботой о здоровье.

Симптомы

Клиническая картина ипохондрии зависит от условий жизни, личности пациента. Но есть и общие признаки, характерные для этого расстройства и встречающиеся у большинства.

1. Чрезмерная озабоченность здоровьем. Главный маркер заболевания — это внимание к своему состоянию, которое занимает большую часть времени.
2. Убеждённость в серьёзном заболевании. Ипохондрик верит, что болен, даже если все анализы, методы диагностики говорят об обратном. Часто пациенты считают, что медицинские тесты были недостаточно качественными и точными, что имела место ошибка.
3. Поиск медицинской помощи. Пытаясь развеять страхи, ипохондрик постоянно обращается к врачам, проходит обследования, сдаёт анализы.
4. Повышенное внимание к своему телу. Любые нормальные ощущения интерпретируются как маркеры болезни. Ипохондрик постоянно прислушивается к себе, ощупывает различные части тела в поисках признаков патологии.
5. Страх смерти. Ипохондрик боится не только болезни, но и её последствий, в том числе смерти.

Со стороны человек, страдающий от тревожного расстройства, не воспринимается как психически больной. Окружающие могут сочувствовать, давать советы, направлять к своим врачам. Но при более тесном контакте, когда очевидно сужение круга интересов до состояния собственного здоровья, характерно прогрессирование социальной изоляции, что только усугубляет ситуацию, лишает человека отвлекающего фактора в виде общения.

«Считается, что ипохондрики постоянно ходят на консультации к врачам, но это только один из видов клинических проявлений. Есть избегающий тип, когда человек отказывается от медицинской помощи, не сдаёт анализы, но постоянно ищет информацию о симптомах в интернете, советуется со знакомыми. При этом заставить человека обратиться к врачу почти невозможно — его пугает как выявление соматических расстройств, так и отсутствие подтверждения, что его страхи — рациональны». — Северинов Алексей Сергеевич, психиатр-нарколог центра «АлкоБлаго».

Клинические варианты: классификация ипохондрии

Иррациональная убеждённость в наличии заболевания может иметь отдельные более яркие симптомы.

Несколько вариантов протекания расстройства могут сочетаться в одной клинической картине.

Что будет, если не лечить ипохондрию

Любой психологический дискомфорт — показание для обращения к врачу для коррекции состояния и профилактики дальнейшей прогрессии. Без лечения ипохондрия приведёт к последствиям для психического и физического здоровья — уже не вымышленного, а реального.

Постоянное беспокойство вызывает хронический стресс, психоэмоциональное истощение, ухудшение сна, снижение работоспособности. У ипохондриков часто развивается депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, нарушение социальной коммуникации.

Пациенты склонны злоупотреблять медицинскими обследованиями, что приводит к финансовым трудностям. В запущенных случаях расстройство требует комплексной терапии с медикаментозными назначениями для восстановления нормального состояния здоровья и жизни.

Диагностика

Обследование для выявления ипохондрии происходит во время интервью. Для психиатра, собирающего анамнез, важно определить соответствие симптомов диагностическим критериям:

• убеждённость в существовании конкретных соматических заболеваний, вызывающих клинические проявления не менее 6 месяцев, при условии отсутствия адекватного объяснения жалоб;
• постоянный страх заболевания, либо или возможности заболеть;
• эмоционально невыразительные жалобы, сохраняемые несмотря на отрицательные результаты многочисленных обследований;
• частые визиты к врачам, но недоверие к результатам обследований, поиск повторной диагностики;
• повышенная чувствительность к обычным телесным ощущениям;
• отсутствие серьёзных симптомов или их минимальное проявление.

Кроме сбора анамнеза, обследования могут применяться психологические тесты, например, шкала ипохондрии Уайтли.

Дифференциация: отличия от сходных патологий

Врачу, выполняющему диагностику, необходимо убедиться, что жалобы пациента не связаны с настоящим заболеванием. Если человек не проходил обследования, то психиатр может направить на анализы, инструментальные тесты, а также консультации врачей узкой специализации. При этом необходима поддержка психологического состояния пациента, чтобы дополнительная диагностика не усугубила проявления ипохондрического расстройства.

Кроме реальных соматических патологий, важно исключить похожую психопатологию — синдром Мюнхгаузена. При этом диагнозе пациент имитирует болезни, но делает это для получения выгоды — как правило, для привлечения внимания. Состояние не сопровождается страхом, так как человек понимает, что не болен.

Лечение

Задача врача — не переубедить пациента или указать на иррациональность убеждений о своём здоровье, а понять истинную причину страха, а также стабилизировать работу нервной системы, сформировать новые убеждения.

Психотерапия

Основной метод лечения ипохондрического расстройства — когнитивно-поведенческий подход. Он помогает пациентам осознать и изменить навязчивые мысли и страхи, связанные с симптомами, а также научиться контролировать эмоции и поведение.

Обычно курс психотерапии занимает 10–12 сеансов, но при тяжёлых формах может потребовать больше времени.

Другие методы включают:

• телесно-ориентированную терапию — для стабилизации работы вегетативной нервной системы, устранения мышечных блоков, которые могут вызывать беспокоящие человека симптомы;
• психоанализ — если природа немотивированной тревоги предположительно связана с психологической травмой;
• семейную терапию — для выявления и разрешения конфликтов, создания благоприятной обстановки дома.

При лёгких проявления ипохондрии в план лечения включают элементы экспозиции — погружение человека в пугающие его ощущения, связанные со страхом заболеть. Например, метод «Экспозиция и предотвращение реакций» предлагает пациенту под контролем терапевта сталкиваться с пугающими аспектами, одновременно не прибегая к проверкам или поиску медицинских подтверждений, тем самым изменяя поведенческие и мыслительные паттерны. Этот метод снижает страх, помогает выработать адекватное отношение к здоровью.

Медикаментозная поддержка

Лекарственное лечение предполагает применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые облегчают тревожность и депрессивные симптомы.

Иногда рекомендуют транквилизаторы на короткий срок, а также нейролептики, бета-блокаторы, нормотимики под контролем врача из-за риска развития зависимости.

Препараты не являются основным методом терапии при ипохондрическом расстройстве, а многие исследования указывают на важность сокращения приёма таблеток как медицинского атрибута, который только усиливает страх и убеждённость человека в том, что он болен. Но при выраженной клинической картине нужно сначала стабилизировать состояние медикаментами, а только потом приступать к психотерапии.

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести симптомов, сопутствующих психических расстройств, выраженности мотивации человека к лечению. Раннее выявление и начало работы с ипохондрией улучшают прогноз.

Получить психотерапевтическую помощь в частном центре «АлкоБлаго» в Санкт-Петербурге можно с гарантией 100% анонимности. Специалист проведёт качественную диагностику, составит индивидуальную программу лечения, а также будет контролировать динамику, чтобы добиться быстрого улучшения самочувствия, а главное — получить стойкий результат. Консультации и запись на приём доступны по телефону: +7 (812) 603 70-39. Звоните, поможем восстановить здоровье, обрести уверенность в своём благополучии.