Лечение психопатии в Санкт-Петербурге

Определение патологии

Психопатическое расстройство личности относится к группе стойких личностных нарушений и в зависимости от особенностей может иметь коды по МКБ от F60.0 до F60.9. Оно может проявляться уже в детском возрасте в виде поведенческих, эмоциональных отклонений. Однако наиболее отчетливая клиническая картина формируется в подростковом периоде и сохраняется во взрослой жизни. Для расстройства характерны:

• устойчивые трудности в формировании близких, доверительных межличностных связей;
• нарушение социальных норм;
• высокий риск вовлечения в девиантные, противоправные формы поведения.

Пациенты часто демонстрируют эмоциональную поверхностность, недостаточную способность к сопереживанию, отсутствие чувства вины, ответственности за свои поступки, а также выраженную склонность к импульсивным, агрессивным реакциям.

В клинической и научной среде таких пациентов описывают терминами «социопатия» и «психопатия», которые отражают разные поведенческие и эмоциональные акценты расстройства. Социопатия чаще проявляется грубым игнорированием социальных правил, вспышками неконтролируемой агрессии, низкой стрессоустойчивостью, выраженной импульсивностью.

Психопатия, напротив, ассоциируется с эмоциональной холодностью, сниженной аффективной реактивностью, внешней социальной адаптацией, рациональным, манипулятивным стилем поведения. Независимо от формы, оба варианта приводят к значительным трудностям в социальной адаптации, профессиональной реализации и построении стабильных межличностных отношений.

Психопатическое расстройство личности может сочетаться с другими личностными патологиями, включая нарциссическое и антисоциальное расстройства личности, однако не сводится к ним и рассматривается как самостоятельное диагностическое состояние со специфическим набором симптомов, поведенческих паттернов. Заболевание оказывает выраженное влияние на качество жизни пациента и его окружения. Для таких лиц типичны склонность к манипуляциям, патологическая лживость, использование окружающих в своих целях, эпизоды психологического или физического насилия, а также повторяющиеся асоциальные поступки.

Симптомы

Клиническая картина психопатии отличается выраженным полиморфизмом и определяется структурой личности пациента, преобладающими патологическими чертами характера. Несмотря на разнообразие проявлений, для всех форм психопатического расстройства характерна крайняя степень выраженности личностных особенностей, их устойчивость, негибкость. Эти черты не ограничиваются отдельными жизненными ситуациями, а пронизывают все сферы – эмоциональную, поведенческую и социальную, приводя к хронической дезадаптации. Внешне это может проявляться как:

• чрезмерная мстительность;
• патологическая робость;
• повышенная обидчивость;
• недоверчивость;
• подозрительность;
• стойкая мнительность.

Врачи клиники «АлкоБлаго» отмечают, что специфика симптомов зависит от клинического варианта психопатии: астенического, возбудимого, психастенического, шизоидного, паранойяльного, аффективного, неустойчивого либо истерического.

Астеническая психопатия характеризуется доминированием слабости нервно-психических процессов, сниженной устойчивостью к любым видам нагрузок. Пациенты отличаются повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, чрезмерной впечатлительностью, выраженной психической возбудимостью, быстро переходящей в истощение.

Для них типична хроническая утомляемость, снижение концентрации внимания, плохая переносимость физического напряжения, эмоционального стресса. Поведенчески преобладают неуверенность в себе, нерешительность, избегание ответственности, социальных контактов. Характерны стеснительность, зависимость от поддержки окружающих, повышенная тревожность, малодушие.

Психастеническая форма проявляется стойкой, патологически усиленной тревожно-мнительной симптоматикой. Пациенты постоянно сомневаются в правильности своих мыслей, решений, действий, склонны к бесконечному анализу и самопроверке. Любой выбор, даже незначительный, сопровождается выраженным внутренним напряжением, страхом допустить ошибку.

Эмоциональная сфера характеризуется повышенной ранимостью и уязвимостью. Типичные черты:

• болезненно обостренное самолюбие;
• ригидность убеждений;
• консервативность взглядов;
• навязчивость в общении и поведении.

Отмечается чрезмерная дисциплинированность, педантичность и формализм, которые со временем утрачивают адаптивную функцию, становятся источником психологического дистресса.

Возбудимая, или взрывная, психопатия сопровождается преобладанием аффективной неустойчивости, низким порогом эмоционального реагирования. Пациенты склонны к резким перепадам настроения, вспышкам раздражения, гнева, плохо контролируют импульсы.

Несдержанность часто сочетается с аддиктивным поведением, злоупотреблением алкоголем. При тяжелом течении расстройства агрессивные реакции возникают внезапно, без объективно значимых провоцирующих факторов.

Шизоидная психопатия характеризуется выраженной нарушенностью эмоционального контакта с окружающими, склонностью к социальной изоляции. Пациенты предпочитают одиночество, испытывают трудности в установлении, поддержании близких отношений, дистанцируются даже от членов семьи. Для них типичны замкнутость, скрытность, ограниченность эмоциональных проявлений, внутренняя отгороженность.

Наши психологи и психиатры часто наблюдают склонность к сублимации внутренних переживаний в абстрактные размышления, интеллектуальную деятельность. Существенным диагностическим признаком является эмоциональная дисгармония: переживания воспринимаются как значимые и глубокие, тогда как проблемы и чувства других людей не вызывают эмоционального отклика.

При доминировании сверхценных идей, повышенной подозрительности, тенденции к интерпретации нейтральных событий как лично значимых диагностируется паранойяльная психопатия, сопровождающаяся стойким и ригидным искажением восприятия реальности.

Стадии заболевания

Психопатия характеризуется устойчивыми нарушениями эмоциональной регуляции, мышления и поведения, что приводит к хроническому несоответствию социальным и моральным нормам. Развитие психопатии постепенное, сопровождается последовательным усилением патологических черт, их закреплением и утратой способности к самокоррекции. В клинической психиатрии выделяют несколько стадий формирования психопатического расстройства личности.

Формирование основных черт

У пациента начинают отчетливо проявляться эгоцентризм, импульсивность, склонность к агрессивным реакциям, безответственное отношение к обязательствам, выраженный дефицит эмпатии. Отмечается ослабление внутренних моральных ограничений, сниженный контроль над поведением.

Склонность к нарушению социальных правил, общепринятых норм носит устойчивый, хотя еще не всегда грубый характер. Психопатологические проявления могут частично компенсироваться внешними факторами, однако уже формируется фундамент будущей личностной дезадаптации.

Углубление

На второй стадии происходит прогрессирующее усиление психопатических особенностей, которые становятся более выраженными, стабильными, доминирующими. Пациент демонстрирует стойкое эмоциональное отчуждение, утрату способности учитывать чувства, переживания, интересы окружающих.

Безразличие к социальным последствиям поступков сочетается с нарастающей агрессивностью, импульсивностью, неспособностью к самоконтролю. Межличностные конфликты учащаются и приобретают хронический характер, а нарушение социальных связей становится очевидным. Расстройство начинает оказывать существенное влияние на все сферы, включая семейные отношения, трудовую адаптацию.

Консолидация

Стадия характеризуется окончательным закреплением психопатических особенностей личности, выраженной ригидностью поведенческих установок. Патологические черты приобретают устойчивый характер, практически не поддаются воздействию или внутренней коррекции. Эмоциональная холодность, отсутствие эмпатии, моральных ограничений сочетаются с целенаправленным манипулятивным поведением, стремлением к доминированию.

Пациент использует окружающих в собственных интересах, демонстрируя расчетливость, контролирующие тенденции. Социальная дезадаптация становится глубокой и стабильной, а нарушения межличностных отношений – необратимыми.

Декомпенсация

Заключительный этап характеризуется максимальной выраженностью психопатического расстройства, полной утратой компенсаторных механизмов. Патологические личностные особенности полностью определяют мышление, поведение пациента, приобретая доминирующий характер.

Наблюдаются выраженные формы антисоциального, противоправного поведения, систематическое игнорирование законов, социальных норм, отсутствие чувства вины, ответственности, критического отношения к своим действиям. На стадии декомпенсации существенно возрастает риск социально опасных поступков, конфликтов с законом и тяжелых последствий как для самого пациента, так и для его окружения.

Эффективные методы лечения психопатии

Лечение психопатического расстройства личности относится к числу наиболее сложных задач клинической психиатрии, требует комплексного, поэтапного и длительного подхода. Терапевтические мероприятия в клинике «АлкоБлаго» в Санкт-Петербурге направлены не на полное устранение личностных особенностей, а на снижение их патологической выраженности, коррекцию дезадаптивных поведенческих паттернов, лечение сопутствующих психических, соматических нарушений.

Важной задачей является воздействие на психические процессы, усиливающие патологические черты характера, провоцирующие аффективные вспышки, импульсивность или агрессивное поведение. Комплексное лечение уменьшает интенсивность симптомов, стабилизирует эмоционального состояния, повышает уровень социальной адаптации, улучшает качество жизни пациента.

В современной клинической практике применяются следующие основные направления терапии:

• длительная индивидуальная, групповая психотерапия;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические и, в отдельных клинических ситуациях, хирургические методы.

Фармакотерапия при психопатии носит вспомогательный, симптомоориентированный характер, применяется для коррекции состояний, осложняющих течение расстройства. Лекарственное лечение направлено на устранение последствий инфекционных, травматических поражений центральной нервной системы, снижение влияния хронического стресса, тревоги, аффективной нестабильности.

Подбор препаратов наши врачи осуществляют с учетом клинического варианта психопатии, степени выраженности симптоматики, общего соматического состояния пациента.

В терапевтических схемах используются такие группы медикаментов:

• седативные препараты для уменьшения нервного напряжения;
• транквилизаторы для коррекции тревожности, возбуждения;
• нейролептики для стабилизации аффективных, поведенческих нарушений;
• антидепрессанты при депрессивной симптоматике;
• снотворные средства для нормализации сна;
• симптоматические препараты;
• общеукрепляющие средства, поддерживающие общее состояние.

При легком течении психопатического расстройства бывает достаточно назначения седативных препаратов, обладающих мягким успокаивающим действием, способствующих снижению внутреннего напряжения. В случаях устойчивого психоэмоционального возбуждения, выраженной импульсивности подбираются дозировки транквилизаторов, позволяющие стабилизировать эмоциональный фон, повысить контроль над поведением.

Аффективные формы психопатии требуют применения нейролептических средств, которые уменьшают перепады настроения, агрессивных реакций, поведенческой дезорганизации.

Наряду с медикаментозным лечением важны и немедикаментозные методы терапии. В клинической практике применяется рациональная психотерапия, направленная на формирование у пациента осознанного отношения к своим эмоциональным реакциям, поведенческим стратегиям. Дополнительно используются методы гипнотерапии, способствующие снижению внутреннего напряжения, коррекции патологических установок.

В качестве вспомогательных средств применяются рефлексотерапия, иглорефлексотерапия, электросон, которые положительно влияют на вегетативную нервную систему, улучшают сон, общее психоэмоциональное состояние.

Профилактика психопатических и других психических расстройств требует комплексных мер на уровне общества, системы здравоохранения. Существенную роль играют социально-экономические условия, выявление дезадаптивных форм поведения, раннее психиатрическое наблюдение. Создание благоприятной социальной среды, обеспечение условий для психического и личностного развития, а также профилактическая работа с группами риска рассматриваются как основные факторы предупреждения тяжелых форм психических нарушений. Телефон для записи к врачу в наш медицинский центр – +7 (812) 603 70-39.