Лечение биполярного расстройства в Санкт-Петербурге

1. Что такое биполярное расстройство
• Классификация
• О биполярной депрессии
2. Причины расстройства
3. Симптомы биполярного расстройства
• Маниакальная фаза
• Депрессивная фаза
4. Диагностика БАР
5. Основные способы лечения биполярного расстройства
• Фармакотерапия
• Психотерапевтические сессии
• Изменения в образе жизни
• Госпитализация при обострении
6. Почему важно начать лечение биполярного расстройства на ранних этапах
7. Преимущества «АлкоБлаго»

Что такое биполярное расстройство

При биполярном аффективном расстройстве человек переживает циклические смены крайних эмоциональных фаз — мании или гипомании и депрессии.

Эти фазы сменяют друг друга с разной частотой и интенсивностью, иногда сменяясь периодами относительной стабильности (ремиссии). Если не лечить болезнь, циклы учащаются, а симптомы — усугубляются.

Это биологически обусловленное заболевание, связанное с нарушениями в работе нейромедиаторных систем мозга, генетической предрасположенностью, влиянием внешних факторов (стресс, травмы, ПАВ).

Классификация

Существует несколько видов БАР, различающихся по тяжести и характеру протекания:

• I тип — наличие хотя бы одного полноценного маниакального эпизода (обычно 7+ дней), часто с психотическими проявлениями, например, бредом;
• II тип — чередование депрессий и гипоманий (менее тяжёлой, чем мания), часто остаётся нераспознанным годами;
• циклотимия — хронические, но лёгкие колебания настроения, не соответствующие критериям полных эпизодов.

Несмотря на хроническое течение, болезнь поддаётся контролю: при своевременной диагностике и комплексной терапии пациенты могут жить полноценно, работать, строить отношения, избегать тяжёлых обострений.

О биполярной депрессии

Биполярная депрессия — это депрессивная фаза БАР. Её симптомы во многом совпадают с признаками обычной (униполярной) депрессии: стойкое подавленное настроение, потеря интереса к жизни, быстрая утомляемость, а в тяжёлых случаях — суицидальные мысли.

Однако человек с БАР не страдает только от «плохого настроения» — у него также бывают периоды чрезмерного возбуждения, гиперактивности, импульсивности.

Из-за этого лечение биполярной депрессии принципиально отличается от терапии обычной. Назначение стандартных антидепрессантов без нормотимиков может привести к учащению циклов, что ухудшит течение болезни.

Причины расстройства

Биполярное аффективное расстройство не возникает «на ровном месте». Его развитие связано с сочетанием биологических, генетических и внешних факторов. Ни одна причина сама по себе не вызывает болезнь — но вместе они могут запустить патологический процесс у предрасположенного человека.

1. Наследственность. При наличии БАР или других аффективных расстройств у родственников вероятность возникновения заболевания увеличивается.
2. Нарушение баланса химических веществ в мозге. Проблемы с обменом серотонина, дофамина, норадренарина, которые отвечают за регуляцию настроения, эмоционального состояния.
3. Психологические травмы, стресс. Особенно тяжёлые переживания в детстве, а также хроническое напряжение или острый стресс у взрослых (потеря близких, серьёзные перемены в жизни).
4. Употребление психоактивных веществ. Алкоголь, наркотики, некоторые лекарственные препараты могут спровоцировать начало заболевания или значительно ухудшить течение.

Наличие даже нескольких факторов не гарантирует обязательное развитие болезни. Чаще всего расстройство возникает при сочетании биологической предрасположенности и внешних факторов. Точно оценить риски сможет только специалист после комплексного обследования.

Симптомы биполярного расстройства

Главное проявление БАР — чередование двух полярных состояний: мании или гипомании и депрессии. Иногда они сменяют друг друга через недели или месяцы, а иногда возникают смешанные эпизоды, когда признаки обеих фаз проявляются одновременно.

Распознать эти состояния бывает непросто — особенно на ранних стадиях, когда симптомы маскируются под стресс, усталость или «сложный характер». Однако именно своевременное выявление первых признаков позволяет начать терапию до того, как болезнь приведёт к тяжёлым последствиям.

Маниакальная фаза

Для мании характерно сочетание эмоциональных нарушений — от эйфории до агрессивной раздражительности, с резким сокращением потребности во сне, нарушением концентрации внимания.

Речь становится стремительной, непоследовательной, а поведение — импульсивным, рискованным: неконтролируемые траты, опасные связи, злоупотребление психоактивными веществами.

Человек в этом состоянии может искренне верить в свою исключительность и всемогущество, полностью утрачивая способность критически оценивать поступки. В особо сложных случаях возможны проявления бреда или галлюцинаций.

Маниакальный эпизод может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев и часто завершается эмоциональным «крахом» — резким погружением в депрессивное состояние.

Депрессивная фаза

Основные признаки депрессивной фазы включают:

• устойчивое подавленное настроение, ощущение тоски или пустоты;
• утрату интереса или удовольствия от деятельности, которая раньше приносила радость;
• резкое снижение энергии, постоянную усталость даже при минимальной нагрузке;
• чувство собственной никчёмности, необоснованную вину или самобичевание;
• нарушения сна — как бессонницу, так и патологическую сонливость;
• заметные изменения аппетита и веса (в большинстве случаев — их снижение);
• трудности с концентрацией, памятью и принятием даже простых решений;
• мысли о смерти, суицидальные идеи или попытки.

Эта фаза может продолжаться неделями или месяцами, серьёзно нарушая привычный уклад, поэтому крайне важно своевременно обратиться за специализированной поддержкой.

Люди в этой фазе часто не видят смысла в терапии и отказываются от помощи.

Диагностика БАР

Биполярное расстройство — это заболевание, которое может диагностировать только врач-психиатр после тщательной оценки состояния пациента.

Симптомы БАР часто маскируются под другие состояния: от обычной депрессии до тревожного расстройства или даже последствий стресса. Поэтому диагностика требует времени, внимания, а также профессионального подхода. Процесс обследования включает несколько ключевых этапов.

1. Подробная беседа с психиатром. Врач выясняет характер перепадов настроения, как долго они продолжаются, насколько сильны, как влияют на повседневную жизнь и есть ли суицидальные мысли или импульсивное поведение.
2. Сбор анамнеза. Изучается история болезни пациента, заболевания родственников, перенесённые травмы, стрессы, наличие зависимости от алкоголя или психоактивных веществ.
3. Выявление других патологий. Некоторые заболевания, которые связаны с щитовидной железой, неврологические отклонения или побочные эффекты лекарств могут имитировать симптомы БАР. При необходимости назначаются анализы или консультации других специалистов.
4. Диагностические шкалы. Врачи используют стандартизированные инструменты (например, шкалу MDQ, критерии DSM-5 или МКБ-11), чтобы объективно оценить симптомы и поставить диагноз.

БАР редко ставится после одного визита. Психиатру часто требуется наблюдать за состоянием больного, особенно когда наблюдается депрессивное состояние, чтобы не пропустить скрытые проявления маниакального или гипоманиакального синдрома.

Основные способы лечения биполярного расстройства

Эффективное лечение БАР всегда системно. Ни один метод в отрыве от других не даёт устойчивого результата. Современная психиатрия опирается на сочетание приёма медикаментов, психотерапии и, при необходимости, стационарного контроля.

Фармакотерапия

Основа лечения БАР — лекарственная терапия. В первую очередь назначаются стабилизаторы настроения, такие как литий, вальпроат, карбамазепин.

При выраженных маниакальных или смешанных эпизодах назначают атипичные антипсихотики.

Антидепрессанты используются крайне осторожно по показаниям — только в комбинации со стабилизаторами и под строгим наблюдением специалиста, из-за возможности вызвать манию или учащение смены циклов.

Психотерапевтические сессии

Медикаментозное лечение биполярного расстройства даёт лучший результат в сочетании с психотерапией. Регулярные сессии помогают не только справляться с последствиями перепадов настроения, но и предотвращать новые обострения, улучшать самоконтроль, восстанавливать отношения с окружающими.

Основные техники:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — помогает распознавать, что провоцирует ухудшение состояния;
• интерперсональная ритмотерапия (IPSRT) — регулирует режим сна, стабилизирует социальные ритмы;
• терапия в рамках семьи — вовлекает родственников в процесс выздоровления, снижает уровень конфликтов, повышает приверженность терапии.

В нашей клинике врачи подбирают индивидуальный план психотерапевтической помощи с учётом состояния каждого обратившегося.

Изменения в образе жизни

Даже при успешной медикаментозной и психотерапевтической стабилизации БАР поддержание здорового образа жизни остаётся ключевым фактором предотвращения рецидивов.

Нарушение привычного ритма, стресс или употребление наркотиков могут спровоцировать новый эпизод — даже спустя годы ремиссии.

Основные правила:

• регулярный распорядок дня — ложиться и вставать в одни и те же часы, включая выходные;
• полный отказ от психоактивных веществ — они провоцируют срывы, а также снижают эффективность терапии;
• регулярные визиты к врачу, даже при хорошем самочувствии — для своевременной коррекции лечения;
• поддержка близких или участие в группах самопомощи — снижает стресс, чувство изоляции.

Эти меры не исключают рецидивы полностью, но значительно повышают шансы на стабильную, полноценную жизнь.

Госпитализация при обострении

Стационарное лечение показано при острых состояниях, угрожающих жизни и здоровью пациента или окружающих.

При маниакальной фазе госпитализация необходима в случае выраженного психомоторного возбуждения, агрессивного поведения, психотических симптомов (бреда, галлюцинаций) или полной утраты критического отношения к своему состоянию.

Во время депрессивной фазы показаниями к госпитализации служат тяжёлая депрессия с суицидальными мыслями или попытками, отказ от еды и жидкости, а также выраженная физическая истощённость.

Особую опасность представляют смешанные эпизоды, при которых одновременно проявляются симптомы мании и депрессии. В таком состоянии суицидальный риск особенно высок из-за сочетания глубокой подавленности и импульсивности.

Почему важно начать лечение биполярного расстройства на ранних этапах

Биполярное аффективное расстройство не проходит само по себе. Без своевременного вмешательства оно прогрессирует: эпизоды становятся чаще, тяжелее и всё сильнее разрушают жизнь человека.

Чем дольше откладывать лечение, тем больше последствий.

1. Профессиональная сфера. Потеря работы из-за импульсивных поступков во время мании или полной неспособности работать в депрессивной фазе.
2. Личные отношения. Разрывы с близкими, вызванные резкими перепадами настроения, вспышками раздражительности, конфликтами.
3. Суицидальный риск. Значительное увеличение вероятности суицидальных мыслей и попыток, особенно в периоды глубокой депрессии.
4. Зависимости. Попытки саморегуляции с помощью алкоголя или наркотиков, которые приводят к формированию химической зависимости.
5. Когнитивные нарушения. Ухудшение памяти, внимания, способности к концентрации, принятию решений при частых обострениях.

Чем раньше начато адекватное лечение, тем выше вероятность сохранить эмоциональную стабильность, физическое и психическое здоровье, а также высокое качество жизни.

Биполярное расстройство — хроническое, но поддающееся контролю состояние. При грамотной терапии человек может вести полноценную жизнь: работать, строить отношения, реализовывать цели и мечты.

Главное — вовремя заметить тревожные сигналы и не откладывать обращение к специалисту.

Преимущества «АлкоБлаго»

Медицинский центр «АлкоБлаго» предлагает специализированную помощь при биполярном аффективном расстройстве с учётом всех актуальных стандартов психиатрической и психотерапевтической помощи.

Среди преимуществ:

• анонимный приём, полная конфиденциальность — данные пациентов не передаются третьим лицам, в том числе государственным органам;
• опытные врачи, имеющие опыт работы с аффективными расстройствами;
• персонализированный подход — план лечения составляется с учётом типа БАР, текущей фазы, возраста, сопутствующих состояний, пола (особенностей проявления у мужчин и женщин);
• возможность амбулаторного и стационарного лечения — в зависимости от тяжести состояния, потребностей пациента;
• поддержка семьи — консультации для близких, обучение признакам обострения, способам помощи;
• прозрачные тарифы на платные услуги.

Если вы или ваш родственник столкнулись с симптомами биполярного расстройства — не откладывайте обращение за помощью. Звоните по номеру +7 (812) 603 70 39, чтобы получить первоначальную консультацию.